יום שישי, 2 באוקטובר 2020

גלוטמין פעילות מערכת החיסון - קובי עזרא

תוספי תזונה מזינים המשפרים את תפקוד החיסון מועילים לחולים עם מחלה כירורגית וקריטית. 

גלוטמין פעילות מערכת החיסון - קובי עזרא


תת תזונה ותפקוד לקוי של המערכת החיסונית הנפוצות בקרב חולים המאושפזים.

רכיבים תזונתיים ספציפיים בעלי השפעות אימונולוגיות ותרופות, כאשר הם נצרכים בכמויות מעל הדרישה היומית, מכונים חומרים מזינים המשמשים לחיסון או חומרים מזינים. 

תוספי חומרים מזינים חיסוניים חשובים במיוחד לחולים עם מחסור חיסוני, וירלי או זיהומי המלווים במצב של תת תזונה. 

מרכיבי חיסון מייצגים הם חומצות שומן אומגה 3, ארגיניןגלוטמין, נוקלאוטידים, בטא קרוטן ו / או חומצות אמינו מסועפות שרשרת. 

גלוטמין היא חומצת אמינו הנפוצה ביותר וממלאת תפקידים מרובים בגוף האדם. 

עם זאת, גלוטמין מתרוקן ממאגרי השרירים בזמן סטרס מטבולי רציני לרבות אלח דם וניתוחים גדולים. לכן נחשב לחיוני בתנאים הנ"ל. {1}



התגובה הדלקתית לפציעה ולזיהום, אף שהיא חלק חיוני בתפקוד החיסוני, גוררת סיכון לדלדול רקמות חמור ולדיכוי חיסוני. 

תוצאות אלו מגבירות את התחלואה ומעכבות את ההחלמה. עדויות מצטברות כי פולימורפיזמים חד-גרעיניים בגנים השולטים על ייצור ציטוקינים פרו-דלקתיים משפיעים לרעה על התגובה. 

תזונה חיסונית (Immuno-nutrition) מספקת אמצעי לווסת את התגובה הדלקתית לפציעה ולזיהום, ובכך משפר את התוצאה הקלינית. n-3 חומצות שומן רב בלתי רוויות (n-3 PUFA), גלוטמין, ארגינין, S חומצות אמינו ונוקלאוטידים הם מרכיבים חשובים בתערובות החומרים החיסוניים. 

בעוד שמחקרים על מודלים של בעלי חיים מצביעים על כך שכל המרכיבים הללו עשויים להשפיע לטובה על חולים, אך מספר הניסויים אקראיים גדולים מבוקרי פלצבו המשתמשים בתזונה לשיפור מערכת החיסונית מוגבל למדי וההשפעות שנצפו יחסית קטנות. 

מטה-אנליזות מצביעות על כך שאמנם תזונה חיסונית עשויה שלא להפחית את שיעורי התמותה, אך הפחתת משך השהייה בבית החולים, ירידת הדרישות לאוורור ושיעורי זיהום נמוכים יותר מושגות באמצעות תזונה זו. 

בין הסיבות הללו מעמדת פעילות נוגדת החמצון והרקע הגנטי של המטופל. 

מספר מחקרים מצביעים על כך שקיים קשר הפוך בין דלקת לתפקוד תאי T. 

השפעות חיסוניות משפרות הוצגו במספר מחקרים בהם הועסקו n-3 PUFA, גלוטמין ו- N-acetyl cysteine. 

כל החומרים המזינים הנ"ל עשויים להפעיל את השפעתם ע"י דיכוי תגובת הדלקת; n-3 PUFA ע"י דיכוי ישיר של התהליך וגלוטמין ו- N-אצטיל ציסטאין ע"י פעולה עקיפה על מצב נוגדי חמצון. 

גלוטמין ונוקלאוטידים משפיעים ישירות על התפשטות הלימפוציטים. נתונים ראשוניים מצביעים על כך שלא כל הגנוטיפים רגישים באותה מידה להשפעות של תזונה חיסונית. 

כאשר נערכו מחקרים נוספים בכדי להבחין באינטראקציה המדויקת בין הגנוטיפ של כל אדם לרלוונטיות לתגובה לפציעה וזיהום, לבין חומרים מזינים, אין ספק שרמת הדיוק ביישום תזונה חיסונית תשתפר. {2}


1. Yonsei Med J. 2011 Nov;52(6):892-7. doi: 10.3349/ymj.2011.52.6.892.

2. Proc Nutr Soc . 2001 Aug;60(3):389-97. doi: 10.1079/pns2001102.

אין תגובות:

פרסום תגובה